ВЫВИХ ПЛЕЧА

По статистике вывихи плеча занимают первое место среди всех вывихов. Высокая встречаемость этой травмы обусловлена большим объемом движений в плечевом суставе, слабым связочным аппаратом, а также формой сочленяющихся суставных поверхностей – круглой головкой плеча и плоской гленоидальной впадиной лопатки.

Вывих плеча встречается при падении на выпрямленную руку и непосредственном ударе в область плеча, что часто имеет место в контактных видах спорта, при падении с высоты собственного роста. При этом может произойти смещение головки плечевой кости вперёд, книзу или кзади от суставной впадины лопатки.

Механизм травмы и основные разновидности вывиха в плечевом суставе

Проявления травмы типичны. Пациент жалуется на резкую боль, болезненное ограничение движений в плечевом суставе. Становится заметной характерная деформация конечности – сглаженность дельтовидной области, выступающий акромиальный отросток. Для уточнения диагноза, исключения более тяжелых повреждений – переломо — вывихов плеча, отрывов большого бугорка – необходимо выполнить рентгенографию в прямой и боковой проекциях. С целью оценки состояния мягких тканей – суставной губы, сухожилий мышц вращательной манжеты, сухожилия бицепса, связок плечевого сустава – выполняется МРТ.

Внешний вид пациента с вывихом в плечевом суставе

Лечение заключается во вправлении вывиха. Оно производится как правило под местной анестезией. После вправления конечность должна быть удержана (иммобилизована) в специальной повязке в течение 6 недель.

После ее снятия проводится реабилитация около 3-4 недель, в основном методами лечебной физкультуры. Возвращение к прежнему уровню активности обычно происходит к 7-8 неделям после травмы. Возвращение в спорт рекомендуется приблизительно через 8-10 недель.

Описанный способ консервативного лечения успешен в большинстве случаев. Однако, статистика отдаленных результатов отличается в различных группах пациентов. К сожалению, во время первого вывиха часто происходит отрыв суставной губы – основной структуры, предотвращающей смещение головки плеча из суставной впадины. Это повреждение (повреждение Банкарта) является основной причиной развития хронической нестабильности сустава.

Повреждение суставной губы лопатки при вывихе в плечевом суставе

Чем больше длина такого повреждения, тем больше вероятность неполного срастания стабилизаторов и развития в дальнейшем нестабильности плечевого сустава. При неполном срастании стабилизаторов плеча у пациента появляется ощущение неустойчивости в суставе. Пациент говорит, что головка плеча вот-вот выскочит вновь. Это ощущение мешает выполнять физические упражнения, заниматься спортом или физически трудом. Дискомфорт возникает даже при попытке одеться. Крайним вариантом нестабильности является повторение вывиха. В отечественной литературе неоднократно повторяющиеся вывихи принято называть привычным вывихом плеча или нестабильностью плечевого сустава.

Нестабильность приводит к дополнительным повреждениям элементов сустава и требует адекватного лечения. При повторяющихся вывихах стирается суставной хрящ головки плеча, на ее задней поверхности формируется костный дефект Хилл-Сакса. В запущенных случаях формируется артроз плечевого сустава.

Вдавленный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса) при вывихе в плечевом суставе

Стоит отметить, что нестабильность плечевого сустава может быть и без всякой прямой связи с травмой. Распространенность такой нестабильности 2-8% среди всех людей на Земле. Она связана с врожденной слабостью связок плечевого сустава. Проявляется в виде болезненных щелчков и дислокаций плеча в суставе.

Консервативное лечение нестабильности возможно, оно заключается в проведении специальных физкультурных занятий, направленных на усиление окружающих мышц. Консервативное лечение в известной мере улучшает переносимость нагрузок, однако не ликвидирует нестабильность сустава. Выбор в методе лечения зависит от ситуации, насколько неполноценным пациент считает свой плечевой сустав для осуществления желаемых нагрузок. Не принято ждать развития состояния привычного вывиха плеча. Уже сами признаки нестабильности, не говоря о рецидиве вывиха, являются показанием для проведения операции.

Цель операции при нестабильности восстановить место фиксации хрящевой губы. Вместе с этим происходит натяжение связок плечевого сустава, восстанавливается оптимальное натяжение капсулы.

Это достигается с применением специальной артроскопической техники (артроскопическая операция Банкарта).

В толщу кости суставного отростка лопатки устанавливаются артроскопические фиксаторы шириной 3-4 мм, исходящими из них нитями подтягивается и фиксируется хрящевая губа и связки плечевого сустава.

Схематическое изображение артроскопической операции на плечевом суставе

В некоторых случаях, когда в результате повторных вывихов повреждаются не только связки плечевого сустава, но и костные структуры (передний край суставной впадины лопатки, головка плечевой кости), артроскопическая стабилизация может быть не эффективна. При этом состоянии выполняется операция Латарже (Latarjet). Операция включает в себя перемещение клювовидного отростка с присоединенной к нему мышцей и фиксация его к передненижнему краю суставной впадины. Эта манипуляция восполняет недостающую кость в данной зоне. Операция предполагает перемещение дистальной части клювовидного отростка с прикрепляющимися мышцами и фиксации его винтами к области дефицита суставной поверхности, что предупреждает в дальнейшем дислокацию головки плечевой кости.

Реабилитация длится 2-3 месяца, 4 недели из которых применяется иммобилизация в косынке, возвращение в спорт возможно через 6 месяцев.

Http://ortoscop. ru/?page_id=1124

Привычный вывих плеча у детей и подростков

Специалисты 7 отделения ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России обладают широким спектром навыков малоинвазивных вмешательств на крупных суставах, и выполняют артроскопические операции коленного, плечевого, локтевого и голеностопного суставов.

Многоканальный телефон для справки и записи на приём: +7 (812) 507-54-54

Запись на МРТ, КТ: +7 (812) 507-54-40

Что такое привычный вывих плеча?

Привычный вывих плеча – это патологическое состояние, характеризующееся периодическими вывихами плеча или, по врачебному, рецидивирующая нестабильность плеча у детей.

Причины возникновения привычного вывиха плеча у детей

Выделяют 2 вида рецидивирующей нестабильности плеча у детей:

    Первичный травматический вывих плеча с повреждением внутрисуставных структур. На фоне особенностей роста и развития ребёнка – диспластических изменений, гипермобильности сустава. В этом случае повреждение внутрисуставных структур встречается нечасто.

Самой распространенной причиной первичного травматического вывиха плеча являются спортивные травмы, особенно полученные при занятии такими видами спорта, как борьба, регби, футбол, горнолыжный спорт. Рецидивирующая нестабильность плеча на фоне диспластических изменений сустава зачастую прогрессирует у пациентов, увлекающихся плаванием, акробатикой, гимнастикой.

Симптомы привычного вывиха плеча

Травматический вывих плеча сопровождается болью, деформацией контуров сустава и невозможностью движений в плечевом суставе. При привычном вывихе плеча такое состояние повторяется с определенной периодичностью, часто на фоне физических нагрузок. Как правило, вывих легко вправляется, нередко наблюдаются самопроизвольные вправления. При диспластической рецидивирующей нестабильности плеча часто ребёнок может сам воспроизводить подвывих (вывих) головки плечевой кости с самовправлением.

Диагностика привычного вывиха плеча

Ориентируясь на историю заболевания, жалобы и мануальный осмотр пациента, врач может заподозрить данный диагноз. Из всех методов лучевой диагностики на данный момент наиболее информативным считается МРТ-обследование. Кроме этого, в особых случаях подтвердить диагноз позволяет диагностическая артроскопия.

Методы лечения привычного вывиха плеча

Диспластический вывих плеча лечат консервативным путем. Наиболее эффективна ЛФК с целью укрепления мышечного корсета верхнего плечевого пояса и стабилизации сустава. Показанием к оперативному лечению могут стать неконтролируемые вывихи, значительный болевой синдром и неэффективность полноценной реабилитации.

При травматическом привычном вывихе плеча необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам, так как длительно существующая рецидивирующая нестабильность сустава может привести к усугублению процесса и дополнительному повреждению плечевого сустава. Большинство вмешательств при привычном вывихе плеча выполняется под артроскопическим контролем.

https:////www. rosturner. ru/journal/privychnyy-vyvih-plecha/

Вправление вывиха плечевой кости

Вывихом плеча называется смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Это довольно распространенная травма, составляющая более 50% от общего количества всех вывихов, с которыми пациенты обращаются к травматологу. Подверженность плечевого сустава травмам обусловлена его анатомическим строением и большим объемом движений. Как правило, вывих происходит при падении на отведенную или поднятую руку, а также при прямом ударе в плечо спереди или сзади. Вправление вывиха плечевой кости в Москве проводится в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре.

Все цены указаны с учетом налогового вычета. Предоставляем справку для его оформления.

Стоимость лечения вывиха плечевого сустава

Стоимость вправления вывиха плеча указана на сайте клиники. Уточнить актуальные цены на прием врача и сопутствующие услуги можно по телефону. Также пациенты могут заказать справку для предоставления налогового вычета. Центр предоставит все необходимые документы.

Что делать, если вылетело плечо: первая помощь

Первая помощь заключается в скорейшем обеспечении неподвижности сустава. Рекомендуется наложить повязку Дезо или использовать лестничную шину. Необходимо проверить двигаются ли пальцы поврежденной руки и различают ли кожные покровы температуру (тепло/холод). Для снятия боли можно принять анальгетики до обращения к врачу.

При вывихе плеча необходимо как можно скорее обратиться в клинику. Это позволит избежать сильного отека, нарастания болевого синдрома, кроме того, травматологу будет легче работать со «свежей» травмой.

Классификация вывихов плечевой кости

Различают 3 основных типа вывихов:

    передний — самый распространенный, плечевая кость смещается кпереди, головка плечевой кости находится под клювовидным отростком; задний — встречается гораздо реже, происходит заднее смещение головки плечевой кости с потерей сочленения с суставной впадиной; нижний — самый редкий вид вывиха, встречается менее чем в 1% случаев, происходит смещение головки плечевой кости вниз.

Также существует комбинированный, передне-нижний вывих.

Отдельно стоит выделить привычный вывих плеча. Он возникает при незначительных нагрузках, при привычных бытовых действиях. Как правило, привычный вывих возникает после однажды полученной травмы (если сустав не восстановился окончательно).

Симптомы вывиха плеча

Основные симптомы вывиха:

    острая боль в плече; скованность движений пострадавшей рукой (активные движения невозможны, при пассивных определяется пружинящее сопротивление); смещение головки сустава вперед или назад, заметное визуально; отечность сустава; подкожное кровоизлияние (проявляется через 8 — 10 часов после получения травмы); онемение кожи, паралич мышц (при сдавливании нервно-сосудистых пучков).

При очном осмотре пациента врач сможет заметить удлинение конечности.

Диагностика

Диагностировать вывих можно при помощи рентгенологического исследования в двух проекциях и магнитно-резонансной томографии (МРТ). При рентгенографии в прямой проекции определяется нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. МРТ направлена на изучение мягкотканных структур и определит признаки повреждений капсульно-связочного аппарата и сухожилий.

Подготовка к вправлению вывиха плечевой кости

В большинстве случаев при вправлении вывиха пациент испытывает сильную боль, поэтому в рамках подготовки к процедуре врач выполняет обезболивание. Он делает инъекцию анестетика в плечевой сустав.

Вправление вывиха плечевой кости

Существует несколько методик вправления вывиха плеча:

    По Гипократу-Куперу. Пациент располагается в горизонтальном положении лежа на спине. Врач садится лицом к нему, захватывает руку за кисть лучезапястный сустав и тянет конечность по оси. По Кохеру. Проводится в несколько этапов. Врач захватывает руку за нижнюю треть плеча и лучезапястный сустав, сгибает ее в локте под углом 90° и, осуществляя вытяжение по оси плеча, приводит конечность к туловищу. В это время фиксируется надплечье пациента. Затем травматолог ротирует конечность кнаружи, прижимая локоть к туловищу. Сохраняя вытяжение по оси плеча, локоть выводят кпереди. Не меняя положения руки, врач ротирует плечо внутрь, перемещая кисть на здоровый плечевой сустав, предплечье ложится на грудную клетку. При вправлении вывиха пациент ощущает щелчок. По Мухину-Моту. Пациент находится в горизонтальном или сидячем положении. Помощник фиксирует лопатку полотенцем, перекинутым через подмышечную ямку пострадавшей конечности. Травматолог захватывает предплечье и плечо пациента и постепенно отводит руку, согнутую в локтевом суставе, до горизонтального положения, осуществляя умеренное вытяжение по оси плеча и производя легкие встряхивания, вращательные и приводяще-отводящие движения до вправления вывиха.

После вправления вывиха руку фиксируют гипсовой лонгетой. В подмышечную ямку при этом вкладывают ватно-марлевый валик.

Реабилитация

Вправление вывиха плечевой кости в Кунцевском ЛРЦ

Для вправления вывиха плечевого сустава обращайтесь в Кунцевский лечебно-диагностический центр. Наши преимущества:

Запись в клинику проводится по телефону. Специалисты подберут ближайшее время.

Часто задаваемые вопросы

Требуется ли обезболивание при вправлении вывиха в закрытой форме?

Вправление вывиха проводится с использованием местной анестезии (инъекция обезболивающего препарата в область плечевого сустава).

Лечится ли привычный вывих плеча?

Врач сможет вправить привычный вывих, но риск рецидива останется высоким. Привычный вывих является показанием к операции.

Почему может вылететь плечо при незначительных нагрузках?

Такие травмы говорят о нестабильности плечевого сустава, повреждениях суставной губы, анатомических дефектах сустава.

https:////kuncevoclinic-ok. ru/lechenie/travmatologiya/vpravlenie-vyvikhov/vpravlenie-vyivixa-plechevoy-kosti/

Привычный вывих плечевого сустава

Привычным вывихом плечевого сустава, самого подвижного в человеческом теле, называют его нестабильное состояние, при котором смещение суставных поверхностей происходит в результате даже небольшой физической нагрузки, нередко при обычных движениях рукой, например, при переодевании. Патология возникает в результате пережитой ранее травмы — удара в плечо, неудачного падения на вытянутую руку и т. д. Причиной привычного вывиха также может стать неудачное вправление сустава после травмы или дегенеративные изменения суставных тканей. Патология обычно проявляет себя спустя полгода после травматического эпизода, это достаточно опасное состояние, существенно снижающее качество жизни больного и требующее грамотного медицинского лечения.

Виды привычного вывиха

Как и при первичной травме плечевого сустава, в данном случае различают следующие подтипы привычных вывихов:

    Передний. Наиболее частый случай, поскольку в задней части плечевая косточка слабее укреплена связками и сухожилиями и имеет менее развитую головку дельтовидной мышцы даже у тех, кто занимается спортом. Возникает при ударе, борьбе, спортивных занятиях на кольцах или перекладине. Задний. В данном случае повреждается передняя часть суставной капсулы, и головка плечевой косточки неестественно разворачивается назад. Рука при таком вывихе сдвинута вперед и находится перед собой. Причиной может быть падение на выпрямленную руку или неправильное распределение штангового веса при жиме лежа. Нижний. Головка суставной кости перемещается под выемку лопатки. Случается нечасто при руке, поднятой вверх, например, при ходьбе на руках.

При привычном вывихе нередко случается сочетание этих состояний.

Симптоматика привычного вывиха

Симптоматические проявления при привычном вывихе имеют менее выраженный характер, нежели при первичной травме.

    Болевые ощущения. Могут быть умеренными или отсутствовать вовсе, человек испытывает лишь сильный дискомфорт в области больного плеча. Чем чаще случается привычный вывих, тем слабее сопровождающий его болевой синдром, это обусловлено сопутствующими патологии дегенеративными процессами в хрящевых тканях и во всем суставном аппарате. Внешняя деформация. Привычный вывих заметен по угловатому контуру сустава. Нарушение двигательной функциональности из-за патологически неправильного положения суставных элементов, принужденное состояние конечности. Рука чаще всего плотно прижата к туловищу или отведена вбок. Иногда — временная утрата или снижение чувствительности руки (кисть, предплечье, плечо, кожные покровы) из-за придавливания нервного пучка. Локальный отек вначале отсутствует, но может развиться при отсутствии адекватной помощи или неумелого самостоятельно вправления. Со временем может перейти в обширную гематому пораженной зоны.

Диагностика

При обращении к травматологу в момент смещения сустава патология легко диагностируется при осмотре. В состоянии ремиссии диагноз может быть затруднен даже при большом количестве повторных вывихов в анамнезе и ставится на основании инструментального обследования. При осмотре проверяется чувствительность кожных покровов и выявляется возможная атрофия мышц в области больного плеча. Также может быть обнаружено некоторое ограничение подвижности, обусловленное наработанным двигательным стереотипом — боязнью спровоцировать повторную травму.

Точный диагноз ставится на основе следующих инструментальных обследований.

Рентгенография плечевого сустава

Дает представление о состоянии плотных структур, однако, обычные две проекции при некоторых дефектах могут быть недостаточно информативными. Для их диагностики используются специальные укладки пациента с определенным положением плеча.

УЗИ сустава

Может быть назначено для определения целостности тканей, воспалительных процессов, дегенеративных изменений и сопутствующих сосудистых патологий.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография

Если рентгенологических данных недостаточно или предстоит хирургическая операция, пациенту назначается ЯМРТ или МСКТ плечевого сустава. Может выполняться с использованием контрастного вещества или без него. Позволяет подробно рассмотреть мельчайшие детали и повреждения, которые невозможно выявить с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования.

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

https:////centr-hirurgii. ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/privychnyy-vyvikh-plechevogo-sustava/

Вывих плеча. Как помочь пациенту с помощью триады тейпирования?

Вывих плечевого сустава может произойти, когда пациент падает на отведенную и вытянутую руку или во время отведения и вращения плечевой кости наружу. Для того чтобы вывихнуть плечо, требуется значительная сила, если только у пациента это повреждение не является повторным. Вывих плечевого сустава происходит, когда головка плечевой кости вытягивается из суставной впадины лопатки.

Из нескольких типов вывихов плеча самым распространенным является передний вывих, на долю которого приходится 95 процентов всех случаев. При такой травме структуры, отвечающие за стабилизацию передней стороны плеча, включая капсулу и нижнюю суставно-плечевую связку, полностью отрываются от кости. При переднем вывихе иногда возникают компрессионные переломы задневнутренней части головки плечевой кости. Значительно чаще вывихи плеча сопровождаются отрывом переднего края суставной губы.

Причины возникновения вывиха

    Падение на отведенную руку Резкое превышение диапазона движений в плечевом суставе Жесткое столкновение с другим спортсменом или твердым предметом.

Симптомы вывиха

    Сильная боль в плече Рука отведена от тела, предплечье опущено вниз Изменение контура дельтовидной мышцы.

В рамках первой помощи проводится вправление или репозиция смещенного сустава.
Большинство первичных вывихов плеча излечивается без хирургического вмешательства, хотя последующие вывихи могут потребовать применения оперативных методов. После вывиха многие пациенты страдают от ограничения подвижности.

Реабилитация и профилактика

Как правило, плечо обездвиживают при помощи специальных приспособлений, хотя с началом восстановления подвижности обычно рекомендуется не затягивать, чтобы не допустить развития ригидности. Поэтому чтобы избежать ее, нужны самые эффективные средства, такие как тейпирование. При вывихе плеча – одно из эффективных средств, в борьбе с болью и ограничением движения. У тейпирования масса преимуществ с минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Скачайте практическое руководство в формате PDF «Терапия боли методом тейпирования» без оплаты!

Тейпирование плеча при вывихе

В тейпировании при вывихе плеча эффективно применить триаду тейпирования: ортотейпинг, сегментарное тейпирование и магнитотейпинг.
Тейпирование сегментарным тейпом применимо для снижения болевого синдрома. Сетки, нанесенные в области плечевого сустава, помогут эффективно справиться с болью.

Тейпирование эластичной лентой необходимо пациенту в качестве иммобилизации и для оптимального движения.

Третьим звеном может быть магнитотейпинг. Магниты МОМ 25 мм эффективно снимут и боль, а также будут способствовать заживлению поврежденного суставного аппарата плеча. При вывихе плеча магниты устанавливаем до 3 дней, при дискомфорте ночью магниты снимаем и снова наклеиваем утром, то есть аппликацию меняем по самочувствию пациента.

После полного заживления сухожилий и связок следует приступить к легким упражнениям на развитие силы и гибкости. Риск повторного вывиха можно минимизировать с помощью защитной экипировки и тщательной разминки, и также применяя тейпирование.

Ускорение сроков купирования боли и уменьшения скованности в плече Повышение эффективности процедур, которые проводятся в комплексе с тейпированием Пролонгирование эффекта применяемых процедур Сокращение времени приема и нагрузки на специалиста Дополнительный доход Имидж эффективного специалиста, решающего любые задачи в реабилитации пациента.

Вы научитесь применять тейпирование и магнитотейпинг при различных терапевтических проблемах, дополните свою практику методикой тейпирования и включите в свой инструментарий магнитотерапию!

Участие в онлайн-практикуме бесплатное.

Смотрите видео Евгения Харламова, как правильно делать аппликацию при вывихе плеча на нашем канале!

https:////academy-tt. ru/press-center/articles/vyvikh-plecha-kak-pomoch-patsientu-s-pomoshchyu-triady-teypirovaniya/

Советы врачей: вывих плеча

Если вы хотя бы раз жизни страдали от вывиха плеча, вам известно, насколько болезненной и досадной является эта травма. Вам может посочувствовать один из поклонников TRX, Джош, который недавно вывихнул плечо при игре в хоккей. Ниже мы приводим рекомендации доктора Ражан Перкаш, касающиеся использования TRX во время реабилитации, адресованные Джошу. Надеемся, они помогут ему вскоре вернуться на лед.

Недавно я вывихнул плечо, стоя на воротах (во время игры в хоккей). Я хотел бы узнать, предусмотрены ли для TRX Suspension Trainer какие-либо упражнения, которые могут быть использованы для укрепления плеча?

Вывих плеча является достаточно распространенной травмой, в особенности среди любителей контактных видов спорта, вроде хоккея и футбола.

При вывихе плеча повреждается плечевая капсула, скрепляющая головку плечевой кости и впадину на плечевом суставе. Это может привести к хронической плечевой дестабилизации и последующим вывихам. В некоторых случаях для фиксации плечевой капсулы может потребоваться хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев предпочтительной для полноценного восстановления функций плеча является активная реабилитация, направленная на укрепление ротаторной манжеты и плечевого пояса.

При этом при сложных травмах плечевых суставов, в том числе вывихах, перед выбором программы восстановления необходима консультация опытного спортивного терапевта. Как правило, назначается соответствующее медикаментозное лечение, покой и последующая реабилитация под надзором терапевта или физиотерапевта.

Спортивное оборудование TRX Suspension Trainer может оказаться прекрасным подспорьем при реабилитации после травм плеча.

Оптимальные упражнения с TRX для этих целей перечислены ниже.

    Упражнения на плечи /отведения с TRX (TRX T-разведение (T-Deltoid Fly), TRX Y-разведение (Y Deltoid Fly) и TRX нижнее разведение (TRX Low Deltoid Fly) TRX Тяга к груди (High Row) Вращение корпуса с TRX TRX Разгибание спины с руками над головой (Overhead Back Extension) TRX Планка на кистях или предплечьях Отжимания с TRX TRX «Пила» (Body Saw) TRX Боковая Планка TRX Растягивание Груди

Попробуйте выполнять предложенные упражнения, однако немедленно снизьте нагрузку при возникновении боли. Удачи!

https:////www. trxtraining. ru/publikacii/stati/sovety_vrachej_vyvih_plecha/

Передний вывих плеча

При ударах или травме головка уходит вперед. Из-за этого теряется контакт с суставной впадиной — гленоидом, и человек не может вращать рукой. Это состояние называют передним вывихом плеча или нестабильностью плечевого сустава. Его констатируют чаще всего — в 98% случаев среди других вывихов плеча.

Причины вывиха

Переднее смещение плечевой кости происходит из-за:

    Тяжелой травмы, когда головка уходит в сторону. Удара по кости сзади или падения на плечо. Сокращения мышц во время конвульсий. Врожденного нарушения целостности соединительной ткани. Повреждения подмышечного нерва.

Основные признаки

Пациенты с передне-плечевым вывихом часто жалуются на боли во время движений рукой, слабость в пораженном суставе. Передняя нестабильность нередко сопровождается другими симптомами:

    Рука свободно «висит», плечо отведено. Во время движений появляются щелчки в плече. Головка плеча прощупывается спереди под ключицей. Невозможно отвести плечо, вращать рукой. При пальпации передней части сустава появляется боль.

Первая медицинская помощь

При первых признаках вывиха следует ограничить движение в месте поврежденного сустава.

Чтобы облегчить боль и затормозить воспалительный процесс, необходимо приложить лед или другой холодный предмет. Обязательно нужно вызвать скорую помощь и до приезда врача не трогать место повреждения.

Для купирования боли разрешено выпить обезболивающее. Однако без консультации врача запрещено давать обезболивающее беременным и людям с болезнями сосудистой системы и сердечной мышцы. Бригада скорой помощи доставит пациента в больницу для обследования и постановки диагноза. Лечить подобные травмы нужно под контролем опытного специалиста.

Диагностика и лечение

При переднем вывихе врач уточняет характер патологии и его направление, исключает перелом. Для этого делает рентген. После специалист безоперационно вправляет плечо, используя различные приемы.

Медикаменты на основе хондроитина и глюкозамина сульфата, биоактивные добавки и витамины при вывихах не помогают. Чем быстрее человек обращается за медицинской помощью, тем легче устранить вывих. Перед процедурой пациенту вводят в сустав обезболивающий препарат. Врач вправляет плечо одним из приемов:

Вправление по Джанелидзе

Наименее травмоопасный метод, который основан на постепенном расслаблении мышц. Больной ложится на бок, поврежденная рука свисает с края стола. Мешок или полотенце укладывают под лопатку, чтобы она плотно контактировала с поверхностью. Пациент лежит так 20 минут. Затем врач сгибает руку и оттягивает ее вниз, выполняя кругообразные движения, которые помогают вправить плечо.

Вправление по Кохеру

Пациент лежит на спине, врач сгибает руку и вытягивает плечевую ось, подводя ее к туловищу. Помощник фиксирует надплечье, специалист выводит локоть вперед и делает кругообразное вращение.

Вправление по Гиппократу

Человек лежит на спине. Врач встает со стороны вывиха, обеими руками захватывает предплечье, фиксирует пятку в подмышечной впадине пациента. Он надавливает ногой на впадину, параллельно вытягивая руку, тем самым возвращает головку плечевой кости в гленоид.

Хирургический метод лечения

При нестабильности суставная капсула растягивается, поэтому плечо можно вывихнуть еще раз. Если есть синдром хронического вывиха плеча, назначается операция. Она нужна, чтобы укрепить связки, сопоставить головку с впадиной, избавить от осложнений. Одна из форм осложнений — привычный вывих плеча, который появляется повторно при неловких движениях или во сне. Обычно проводят артроскопическую операцию Банкрата: врач не выполняет разрез, а делает 2-3 прокола. Через один вводится видеокамера для исследования поврежденных участков. Через два других хрящевую губу соединяют с суставной впадиной с помощью тонких фиксаторов.

В некоторых случаях операция проводится и при первом вывихе — например, у профессиональных спортсменов. Иногда применяются и другие хирургические методы: установка трансплантата, остеосинтез, корригирующая остеотомия.

Диагностика и лечение

После вправления необходима иммобилизация — сохранение неподвижности верхней конечности для того, чтобы разорванные связки и суставная губа срослись правильно. Руку обездвиживают не более, чем на 3 недели.

В современной практике популярны компактные слинг-повязки, которые пришли на смену громоздким гипсовым типа Смирнова-Вайнштейна и Дезо. Помимо слинга сустав фиксируется в отведении. Так повышаются шансы прироста оторванной губы и снижается риск повтора вывиха. Такая иммобилизация не очень удобна, но дает хорошие результаты.

Также обычно применяют противовоспалительную терапию. Такие препараты как «Элокс-СОЛОфарм» и «Ларигама» уменьшают боль и ускоряют восстановление. Иногда в первые сутки после вправления сустав можно охлаждать для снижения отеков.

Можно ли самостоятельно вправить плечо

Вправлять плечо самому не рекомендуется, потому что могут возникнуть осложнения: поврежденные нервы и сосуды, изменение формы поверхностей суставов. Поэтому следует обратиться за медицинской помощью. В редких случаях это невозможно: путешественники, альпинисты, байдарочники бывают оторванными от мира, поэтому они должны знать, как уменьшить риск вывиха.

Если человек вывихнул плечо, нужно помочь ему расслабиться, чтобы мышцы не были в напряжении. Менять положение сустава нужно медленно. Алгоритм простой:

    Человек ложится в удобное положение, при котором мышцы плеча будут расслаблены. Вывихнутую руку он отводит в сторону и над головой. Процесс не должен сопровождаться болью. Когда рука оказывается выше уровня плеча, он дотягивается до противоположного. После этого боль должна ослабнуть.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от тяжести травмы, возраста человека и основой деятельности. К примеру, подростки-спортсмены, которые занимаются футболом или хоккеем, могут столкнуться с повторным вывихом. Операция восстанавливает стабильность сустава и уменьшает риск вывиха до 5%. У взрослого человека риск повторного вывиха меньше.

Чтобы предотвратить повторный вывих плеча, выполняйте упражнения для укрепления плечевого сустава. Перед началом занятий проконсультируйтесь с физиотерапевтом или врачом по поводу допустимой нагрузки.

Попробуйте наш комплекс упражнений, разработанный совместно со специалистами: это тренировка, которая учитывает специфику спортивных травм.

Внимание! Если вы недавно получили травму, проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок: он подскажет, подходит ли для вашего организма такая нагрузка.

https:////neuroanatomia. ru/sportivnie-travmi/peredniy-vivih-plecha

Ссылка на основную публикацию