Остеопороз занимает четвертое место (после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета) среди причин смертности и инвалидизации населения Украины. Болезнь развивается практически бессимптомно, ее печальным исходом является перелом костей.
Частота заболевания остеопорозом среди украинцев составляет от 2 до 10% и значительно увеличивается с возрастом. В 85% случаев наблюдается постменопаузальный остеопороз. Данная патология характерна для 30% женщин в течение 15-20 лет после наступления менопаузы. Установлено, что от остеопороза позвоночника в пожилом возрасте страдает каждая четвертая украинка. А вот продолжительность жизни значительно сокращается в результате перелома шейки бедра.
Как развивается остеопороз
Минеральный состав костной ткани зависит от четырех основных факторов: наследственности, подвижности, характера питания и гормонального фона. Через некоторое время после достижения пика массы костной ткани, начинается ее возрастная потеря – резорбция (разрушение костей). Это происходит независимо от пола, расы, профессии, диетических привычек и географической зоны проживания.
Одной из ведущих причин развития остеопороза является гипоэстрогения – снижение уровня женского полового гормона эстрогена, который влияет на метаболизм кальция. Такой процесс приводит к «вымыванию» кальция из костной ткани. Кроме того, эстроген регулирует содержание витамина D, способствуют реабсорбции кальция в почках и абсорбции его в кишечнике.
Преждевременное угасание функции яичников или удаление их перед наступлением менопаузы способствует раннему развитию остеопороза. Доказано, что женщины с удаленной маткой и яичниками в течение первых трех лет после подобного вмешательства имеют более низкую массу костной ткани по сравнению с теми, кто перенес только гистерэктомию.
У женщин остеопороз диагностируют в 4,5 раза чаще, чем у мужчин. Тем не менее, примерно четверть мужчин ломают кости именно в результате остеопороза.
I. Первичный остеопороз. Существует в двух вариантах.
- Постменопаузальный остеопороз – обусловлен эстрогенным дефицитом. Проявляется многочисленными переломами, возникающими после 60 лет на фоне потери губчатого вещества кости. Прогрессирует в течение первых 5 лет постменопаузы.
- Сенильный остеопороз – возникает в более пожилом возрасте (после 70 лет) и выражается переломами шейки бедра.
II. Вторичный остеопороз является следствием заболеваний эндокринных желез – гиперкортицизма, гипертиреоза, сахарного диабета и гипогонадизма.
Факторы риска развития остеопороза в период постменопаузы:
- возраст старше 45 лет;
- хрупкое телосложение, низкий рост;
- переломы в семейной истории болезней;
- позднее начало менструации (после 15 лет);
- ранняя менопауза (до 50 лет);
- бесплодие;
- большое количество беременностей и родов (более 3);
- лактация более 6 месяцев;
- злоупотребление алкоголем, кофе, курение;
- недостаточное употребление кальция с пищей;
- пониженная или чрезмерная физическая нагрузка.
Потеря минеральных веществ на 1-2% ежегодно после 50 лет приводит к снижению массы костной ткани на 20-30% до 75 лет. Следует отметить, что клинические проявления остеопороза в период ранней менопаузы не выражены, в то же время именно в этот период потеря костной массы достигает максимальной интенсивности.
Остеопороз еще называют «молчаливой эпидемией», так как процесс происходит медленно и без явных признаков. Потеря костной ткани диагностируется часто после переломов, которые являются поздним проявлением этого заболевания. Типичные переломы при остеопорозе: нижняя треть предплечья, позвонки, шейка бедра.
Вместе с тем, для больных остеопорозом весьма характерны такие симптомы, как появление тяжелых локальных болевых ощущений при обычных движениях, появление постоянной боли в области позвоночника при изменениях положения тела и движениях.
Для системного остеопороза характерно уменьшение роста, появление так называемого «вдовьего горба». К числу клинических проявлений следует также отнести ранние стоматологические жалобы – потерю зубов и необходимость в протезировании.
При остеопорозе наш рост уменьшается на 3 см и более – это происходит за счет уменьшения высоты позвонков.
Выявить остеопороз на ранней стадии помогают компьютерные томографы и аппараты ультразвукового исследования. Однако с помощью этих приборов можно исследовать только один участок тела. Полное представление о стадии остеопороза можно получить лишь при обследовании нескольких отделов. Поэтому для диагностики используют чаще всего метод рентгеновской денситометрии, которая с высокой степенью точности покажет минеральную плотность костей сразу на нескольких участках тела. С помощью денситометров можно автоматически определять от 2 до 5% потери костной массы, содержание кальция, мышечной массы и жира во всем организме, причем в соответствии с возрастом и полом. Денситометрическая диагностика безвредна, безболезненна и не вызывает никаких побочных эффектов. Ее можно повторять неоднократно.
Исследование плотности костей необходимо проходить уже после 40 лет, чтобы вовремя обнаружить развитие остеопороза.
