Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла, детский хронический артрит, ювенильный хронический полиартрит)

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит — диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, развивающееся в детском и подростковом возрасте. Ювенильный ревматоидный артрит является самым распространенным заболеванием в детской ревматологии. Согласно статистике, он диагностируется у 0,05-0,6% юных пациентов во всем мире. Обычно патология проявляется не раньше двухлетнего возраста, при этом в 1,5-2 раза чаще встречается у девочек.

Ювенильный ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, то есть иммунная система ошибочно воспринимает ткани собственного организма как чужеродные и пытается их уничтожить. Однако почему происходит подобный сбой в работе иммунной системы, специалисты до сих пор не знают. Предполагается, что запускать болезнь могут инфекционные заболевания, связанные со стафилококковой инфекцией. Также факторами провоцирующими развитие ревматоидного артрита могут являться травмы суставов, переохлаждения, чрезмерная инсоляция.

Ученые — медики склонны придерживаться теории о генетической предрасположенности к данному заболеванию, и относить его в раздел наследственных болезней.

При ювенильном ревматоидном артрите происходит негнойное воспаление синовиальных оболочек. Суставная жидкость при этом выделяется в повышенном количестве и скапливается в полости сустава. Синовиальная оболочка утолщается, прилегает к суставному хрящу и через некоторое время спаивается с ним. Формируется эрозия суставной поверхностей с формированием узур. Через некоторое время происходит склерозирование и анкилозирование суставной поверхности хряща, приводящее к уменьшению амплитуды ротации в конечности.

Симптомы и протекание заболевания

По количеству пораженных суставов различают:

    моноартрит, если поражен один сустав; олигоартрит (пауциартикулярный артрит), если поражено не более четырех суставов; полиартрит (генерализованный артрит), если поражено более четырех суставов; системный ревматоидный артрит, при котором поражаются не только суставы, но и другие органы и ткани.

Олигоартрит может быть двух типов — первого и второго. 80 % детей, страдающих олигоартритом первого типа — девочки. Заболевание начинается в младшем возрасте, обычно поражаются голеностопные, коленные и локтевые суставы. Заболевание сопровождается хроническим иридоциклитом. Ревматоидный фактор (аутоантитела) отсутствует. В 10 % случаев у детей на всю жизнь остаются проблемы со зрением и в 20 % случаев — с суставами.

Олигоартритом второго типа страдают в основном мальчики. Он развивается позже, чем олигоартрит первого типа. При этом поражаются крупные суставы, чаще всего, тазобедренные. Заболевание часто сопровождается сакроилеитом (воспалением крестцово-подвздошного сустава), в 10-20 % случаев к нему присоединяется острый иридоциклит. Ревматоидный фактор отсутствует. Часто у детей, переболевших олигоартритом второго типа, сохраняется спондилоартропатия (заболевание суставов и мест присоединения сухожилий к костям).

Полиартрит разделяют на положительный и отрицательный по ревматоидному фактору. И тем, и другим страдают в основном девочки. Полиартрит, отрицательный по ревматоидному фактору может развиваться у детей в любом возрасте, и поражает он любые суставы. Изредка болезнь сопровождается иридоциклитом (воспалением сосудистой оболочки переднего отдела глазного яблока). В 10-45 % случаев исход болезни — тяжелый артрит.

Полиартрит, положительный по ревматоидному фактору развивается обычно в старшем детском возрасте, поражает любые суставы. Изредка он сопровождается сакроилеитом. В 50 % случаев на всю жизнь у детей, перенесших это заболевание, сохраняется тяжелый артрит.
Рассчитать стоимость лечения

60 % детей, страдающих системным ревматоидным артритом — мальчики. Заболевание может развиться у ребенка в любом возрасте. Поражаться могут любые суставы. Ревматоидный фактор отсутствует. В 25 % случаев у переболевших на всю жизнь сохраняется тяжелый артрит.

По характеру течения ювенильный ревматоидный артрит может быть острым, подострым, хроническим и хроническим с обострениями.

В большинстве случаев ювенильный ревматоидный артрит начинается остро или подостро. Острый дебют более характерен для генерализованной суставной и системной форм заболевания с рецидивирующим течением. При более распространенной суставной форме развивается моно-, олиго — или полиартрит, часто симметричного характера, с преимущественным вовлечением крупных суставов конечностей (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных, тазобедренных), иногда и мелких суставов (2-го, 3-го пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых).

Возникают отечность, деформация и локальная гипертермия в области пораженных суставов, умеренная болезненность в покое и при движении, утренняя скованность (до 1 ч и более), ограничение подвижности, изменение походки. Маленькие дети становятся раздражительными, могут перестать ходить. Встречаются кистозные образования, грыжевые выпячивания в области пораженных суставов (например, киста подколенной ямки). Артрит мелких суставов рук приводит к веретенообразной деформации пальцев. При ювенильном ревматоидном артрите часто поражается шейный отдел позвоночника (боль и скованность в области шеи) и ВНЧС («птичья челюсть»). Поражение тазобедренных суставов развивается обычно на поздних стадиях заболевания.

Может отмечаться субфебрилитет, слабость, умеренная спленомегалия и лимфаденопатия, снижение массы тела, замедление роста, удлинение или укорочение конечностей. Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита нередко сочетается с ревматоидным поражением глаз (увеитом, иридоциклитом), резким падением остроты зрения. Ревматоидные узелки характерны для РФ-положительной полиартрической формы заболевания, возникающей у детей старшего возраста, имеющей более тяжелое течение, риск развития ревматоидного васкулита и синдрома Шегрена. РФ-отрицательный ювенильный ревматоидный артрит возникает в любом детском возрасте, имеет сравнительно легкое течение с редким образованием ревматоидных узелков.

Осложнениями ювенильного ревматоидного артрита являются вторичный амилоидоз почек, печени, миокарда, кишечника, синдром активации макрофагов с возможным летальным исходом, сердечно-легочная недостаточность, задержка роста. Олигоартрит типа I сопровождается хроническим иридоциклитом с риском потери зрения, олигоартрит типа II — спондилоартропатией. Прогрессирование ювенильного ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации суставов с частичным или полным ограничением их подвижности и ранней инвалидизации.

https:////israel-clinics. guru/diseases/juvenil_nyj_revmatoidnyj_artrit_bolezn_stilla_detskij_khronicheskij_artrit_juvenil_nyj_khronicheskij_poliartrit_/

Пауциартикулярный юношеский артрит: виды, причины, лечение

Артрит традиционно считается заболеванием, которому больше всего подвержены пожилые и ослабленные люди, однако ювенильные формы обычно поражают детей и подростков от 1 до 16 лет. Пауциартикулярный артрит является самой часто встречающейся формой среди детских артропатий и является настоящей проблемой ювенильной ревматологии.

Основной причиной развития болезни называют различные инфекции, которые при попадании в организм ребенка, не встречают там должной иммунной защиты. Снижение уровня иммунитета может быть спровоцировано всевозможными факторами:

    травмами длительным стрессом переохлаждением или перегревом врожденными пороками развития генетическими аномалиями

Часто в начале болезни симптомы длительное время остаются смазанными, поэтому родители не обращают на них должного внимания. Между тем, именно ранняя диагностика и начло лечения являются залогом выздоровления или замедления развития патологии. Если болезнь прогрессирует, она становится причиной инвалидизации.

Симптомы артрита в детском возрасте:

1. Отечность суставов

2. Высыпания на коже в районе пораженных суставов

3. Изменения походки, скованность движений

4. Повышенное потоотделение

5. Слабость и усталость без причины

6. Субфебрильная температура

7. Снижение аппетита

8. Снижение темпов набора массы и роста

Даже при легких жалобах родителям стоит показать ребенка педиатру с целью обозначения дальнейшей тактики диагностики и лечения. Для того, чтобы отличить пауциартикулярный артрит от других заболеваний необходимо провести полное обследование детского организма.

Необходимые диагностические процедуры:

1. Сбор анамнеза, в т. ч. данных о генетических заболеваниях

2. Пальпация и визуальный осмотр суставов

3. Общий и биохимический анализы крови, позволяющие отследить повышение главных маркеров воспалительного процесса

4. Анализ крови на С-реактивный белок, уровень фибриногена, антинуклеарные тела

5. Бактериологические исследования, позволяющие выявить возбудителя инфекции

6. Артроскопия, позволяющая внимательно осмотреть суставную полость и собрать синовиальную жидкость для анализа

7. МРТ и КТ для исследования окружающих тканей

8. Рентгенография для визуализации состояния пораженного сустава

9. ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, исследования внутренних органов для выявления осложнений

Лечение артрита в детском возрасте необходимо начинать в максимально короткие сроки, т. к. от этого зависит прогноз исцеления. Терапия включает в себя как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы.

Лечение ювенильного артрита:

1. Прием лекарственных препаратов: нестероидных и гормональных кортикостероидных противовоспалительных средств, в т. ч. в виде суставных инъекций, антибиотиков и иммуносупрессоров

2. Лечебная физкультура и специальная суставная гимнастика

3. Массаж в период ремиссии

4. Физиопроцедуры: парафиновые и грязевые аппликации, лазеро — и магнитотерапия

5. Ношение ортопедических ортезов, корсетов и повязок

6. Народные методы облегчения боли, например, компрессы с пихтовым маслом

Заболевшему ребенку необходимо полноценно питаться, много времени проводить на свежем воздухе, стараться избегать перенапряжения, стрессов, сквозняков и перегрева.

Прогноз терапии зависит от того, насколько рано удалось начать лечение, а также от того, как четко пациент и его родные соблюдали рекомендации врачей. Наследственные формы болезни обычно хуже поддаются лечению, также медленнее выздоравливают ослабленные, имеющие хронические заболевания и пороки развития дети.

Для семей, в которых уже были случаи заболевания ювенильными формами артрита, важно соблюдать меры профилактики, т. к. болезнь часто передается по наследству.

Меры профилактики:

1. Избегание травм, перегрева, переохлаждений, сквозняков, резких перепадов температур

2. Ведение здорового образа жизни с полноценным питанием и ночным сном

3. Своевременное лечение любых инфекционных процессов

4. Укрепление иммунитета

При первых признаках болезни следует немедленно обратиться к врачу-педиатру, а также получить консультацию ревматолога, хирурга, инфекциониста и эндокринолога.

https:////sport-ravnovesie. ru/advice/pautsiartikulyarnyy-yunosheskiy-artrit-vidy-prichiny-lechenie. html

Ювенильный ревматоидный артрит. Формы ювенильного артрита.

Ювенильный ревматоидный артрит – это особый тип артрита, который поражает исключительно детей. Заболевание является, по сути, воспалением суставов, которое сопровождается покраснением, отёком и болью.

Ювенильный ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, т. е. заболевание, при котором организм начинает бороться против своих же тканей и клеток. Учёные до сих пор спорят насчёт причин возникновения ювенильного ревматоидного артрита. Подозревается, что сначала происходят генетические изменения, а затем под воздействием внешнего фактора начинает развиваться сама болезнь.

Каковы типы ювенильного ревматоидного артрита?

Доктора различают три типа ювенильного артрита в зависимости от симптомов, присутствия антител и количества поражённых суставов.

2. Пауциартикулярный ювенильный артрит

Пауциартикулярный артрит подразумевает, что поражено 4 сустава или меньше. Это самая распространённая форма ювенильного артрита.

3. Полиартикулярный ювенильный артрит

Эта форма имеется примерно у 30% детей, страдающих ревматоидным артритом. При полиартикулярном артрите поражены пять и более суставов (часто симметрично). Эта тяжёлая форма, считается что она не легче, чем артрит у взрослого человека.

4. Системный ювенильный артирт

При системном ювенильном артирте в дополнение к воспаленным суставам наблюдается жар, сыпь и поражение внутренних органов. Этой формой страдают около 20% больных детей. Иногда системный ювенильный артрит также называют болезнью Стилла.

Исследования показывают, что ювенильный ревматоидный артрит проходит с возрастом более чем у половины детей. Ревматоидный артрит у взрослых сохраняется на всю жизнь. Ювенильный ревматоидный артрит и взрослая форма также различаются тем, что у взрослых ревматоидный фактор намного выше, чем у детей.

    Скованность в суставах Боли в суставах и позвоночнике Боли в сердце, нарушения сердечного ритма Припухлость суставов, отеки Подкожные уплотнения («узелки») в области суставов Частые ангины и вирусные заболевания Длительное повышение температуры, общее недомогание

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

    Ревмапробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор) Рентгенография суставов Биохимический анализ крови
    Консультация врача ревматолога от 5000 рублей Ревматоидный фактор — 500 р. С-реактивный белок — 500 р. Антистрептолизин-О (АСЛ-О) — 500 р. Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) — 2470 р. Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) — 3565 р. Общий анализ крови — 675 р. Рентгенография суставов — от 2000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

https:////medintercom. ru/articles/juvenilnyj_artrit

Артрит у детей

Остеопат, мануальный терапевт, физиотерапевт, травматолог-ортопед Член Российской Остеопатической Ассоциации (РОА).

Детский артрит – это группа нарушений, вызывающих воспаление суставов. Патологии способствуют травмы, аутоиммунные болезни и другие причины. В организме вырабатываются антитела к собственным тканям. Для выявления и лечения заболевания нужно обратиться к ревматологу. Ребенок жалуется на боль? Не откладывайте посещение клиники. Проблема будет усугубляться. Нужно обратиться к доктору. Он проведет осмотр, подберет эффективный метод лечения.

Девочкам приходится бороться с опасной болезнью чаще. Патология может развиваться с самого рождения и до 18 лет. Чаще страдают дети в возрасте 5-6 лет. Артрит вызывает большой дискомфорт для ребенка. Патология опасна и возможными осложнениями. В некоторых случаях болезнь вызывает деформирование суставов. В старшем возрасте это может привести к инвалидности. В статье мы расскажем о болезни.

Причины

Патология доставляет большой дискомфорт. Дети часто испытывают сильные боли. На развитие артритов влияют разные причины. Патология может развиваться при воздействии следующих факторов:

    Инфекции. Поражения могут вызвать артрит. Особенно опасны воспаления в системе мочевыделения, пищеварительном тракте. Генетика. Негативное влияние предопределяет пониженную резистентность тканей. Травмы, ошибки в оперировании. Сложные переломы и другие травмы значительно повышают риски возникновения воспалений. Аутоиммунные патологии. Следствием перебоев в работе иммунной системы является ювенильный артрит. При такой патологии образуются клетки, которые губят ткани. Остановить пагубные процессы возможно. Повреждения внутренних суставных тканей при лишнем весе, чрезмерно сложных спортивных тренировках. Развитию патологии способствуют и подъемы тяжестей.

Симптомы

Симптоматика артритов у детей достаточно обширна. При первых признаках патологии нужно срочно прийти на прием к врачу. Не откладывайте посещение клиники. Только полное обследование и лечение избавят от заболевания. Доктор сможет подобрать методики. Это позволит избежать серьезных осложнений.

Обратитесь к доктору при следующих симптомах:

    Ограничение подвижности. Маленькие малыши будут ограничивать движения. Более старшие дети могут прихрамывать. Они будут стараться беречь больную конечность. Отеки. В области развития воспалительных процессов появляется отечность. Покраснения. Над очагами поражений появляются покраснения кожи. Слабость. Ребенок ощущает общие недомогания. Слабость несложно заметить. Дети меньше проявляют активность. Может появляться сонливость. Повышение температуры. При острой фазе температура повышается вплоть до 39 градусов. При хронических типах заболевания наблюдается температура около 37 градусов.

Заметили симптомы у ребенка? Немедленно запишитесь на прием к врачу. Доктор даст рекомендации по дальнейшим действиям. Осмотр и обследование помогут выявить или исключить патологию.

Группа включает разные типы заболеваний. Виды отличаются причиной развития и другими факторами. Методика лечения подбирается в зависимости от типа патологии. Рассмотрим каждый вид подробнее.

Реактивные

Реактивные состояния становятся следствием внесуставной инфекции. Такие артриты могут возникнуть у детей в течение 1-3 недель после инфекций. Например, при поражениях мочеполовой системы. При заболевании появляется отечность. Могут поражаться сразу несколько суставов. Может беспокоить боль в области пяток, участках крепления связок к костям. Начинается лихорадка. Заболевание негативно сказывается на состоянии сердца. Появляются высыпания на коже. Реактивный синдром может перейти в хроническое состояние.

Идиопатический юношеский

Юношеский хронический идиопатический артрит возникает по неизвестным факторам. Болезнь с системным началом развивается до 16 лет, длительность заболевания более 6 недель. Патологическое состояние вызывает серьезные поражения. Такое опасное влияние повреждает суставы.

Без помощи доктора патология прогрессирует. При отсутствии терапии суставы разрушаются, что приводит к потере двигательной функции. Варианты поражений определяются в зависимости от выраженности проявлений. Пациента беспокоят лихорадка, высыпания. Могут развиваться воспаления сердечных оболочек. Возможны увеличения лимфоузлов, селезенки, печени. Развитие заболевания способствует разрушению суставов. Могут поражаться органы. Возможны осложнения, приводящие к слепоте.

Ювенильный (юношеский)

Заболевание неустановленной причины проявляется несимметричными воспалениями. Поражаться могут колени, голеностопы и другие области. У более маленьких детей признаки поражения позвоночника могут развиваться через годы после возникновения патологии. Заметили первые симптомы? Нужно записаться на прием, пройти обследование и получить план эффективного лечения.

Ревматический

Такой тип детского суставного артрита связывают со стрептококковым заражением. Микроб вызывает сложные патологии. Отсутствие лечения приводит к опасным осложнениям. Нередко болезнь влияет на сердечную систему.

Инфекционная группа

Развитию болезни способствует воздействие микроорганизмов. Острый инфекционный артрит не менее опасный. Он проявляется лихорадкой. Ребенок может чувствовать слабость. Часто патология сопровождается головной болью. Воспалительное заболевание затрагивает один или два сустава. Пациента беспокоят достаточно сильные боли. Болевые ощущения возрастают при разгибаниях и сгибаниях. Сустав увеличивается, причиняя неудобства. Без лечения болезнь будет быстро развиваться.

Хорошее питание, достаточное количество полезных микроэлементов и витаминов позволят повышать сопротивление организма к заболеваниям. Высокий иммунитет снизит риски развития воспалений. Не следует пренебрегать и помощью остеопата. Оздоравливающие сеансы станут прекрасной профилактикой.

https:////osteoprofi. ru/artrit-u-detej

Системный ювенильный идиопатический артрит

Системный ювенильный идиопатический артрит (сЮИА) — хроническое заболевание, которое характеризуется стойким воспалением суставов у детей. Оно проявляется до 16 лет и чаще встречается в возрасте от 3 до 5 лет [1-3]. При системном ЮИА поражается весь организм, а не только суставы.

Системный ЮИА также называют «болезнью Стилла» или «синдромом Стилла» по имени врача, который впервые описал заболевание. Но существует и другой термин — «юношеский артрит с системным началом».

Выделяют семь форм ЮИА.

Симптомы заболевания

Длительность и частота обострений бывают разными. Обычно приступы системного ЮИА проявляются продолжительной рецидивирующей лихорадкой с подъемами температуры тела один или два раза в день, которая может сохраняться в течение двух недель. Лихорадка может сопровождаться другими симптомами [3-5]:

    кожная сыпь красного или розового цвета; утомляемость; распространенная боль, особенно в области суставов; воспаление лимфоузлов, печени и селезенки.

Системный ЮИА может поражать и другие органы, например легкие и сердце. Более чем у половины пациентов заболевание имеет стойкий характер, что означает постоянное наличие боли в суставах и лихорадки. Но течение и тяжесть системного ЮИА значительно различаются: у некоторых пациентов бывают единичные эпизоды, у других развиваются повторяющиеся обострения [2,6,7].

Системный ЮИА может привести к разрушению суставов, функциональным нарушениям и задержке роста [4,5]. Одно из самых грозных осложнений – синдром активации макрофагов (САМ), проявляющийся поражением кроветворной и центральной нервной систем и нарушением функции печени [5,8-10].

Распространенность

Системный ЮИА встречается во всем мире, однако точные данные о распространенности все еще отсутствуют [4]. По статистике, в Европе системный ЮИА развивается у одного из 100 000 детей [4,5]. Общая распространенность составляет от 5 до 15 на 100 000 человек [12,15].

Причины заболевания

Системный ЮИА связан с нарушением системы врожденного иммунитета и рассматривается как аутовоспалительное заболевание. Основную роль в его развитии играют медиаторы под названием интерлейкины, которые стимулируют воспалительный ответ [3,14].

Большинство случаев заболевания являются спорадическими, то есть могут развиваться у детей без отягощенного семейного анамнеза. Небольшой процент случаев системного ЮИА прослеживается в отдельных семьях, хотя характер его наследования не выяснен [15].

Факторы, провоцирующие аутовоспалительный ответ при системном ЮИА, неизвестны, поэтому синдром был назван идиопатическим [3].

Влияние на повседневную жизнь

Болезнь может проявляться постоянным общим недомоганием [16], однако при надлежащем лечении и помощи медицинских специалистов симптомы удается сдерживать [17].

Повседневная деятельность

Вне обострений системный ЮИА не мешает привычному образу жизни. Но состояние может меняться изо дня в день, в связи с чем пациенты, члены их семьи и друзья должны проявлять максимальную гибкость при внесении изменений в планы или повседневную деятельность.

Спорт и физическая активность

Важную часть лечения системного ЮИА составляют физиотерапия и регулярные физические упражнения. Однако программу упражнений необходимо подстраивать под тяжесть состояния. Приветствуются занятия йогой, плаванием и упражнения с низкой нагрузкой, которые можно выполнять на регулярной основе.

Школа и работа

Пациенты с более тяжелыми формами артрита могут пропускать работу или учебу из-за плохого самочувствия или посещения врача. Это зависит от индивидуальных особенностей и возможностей конкретного человека. Рекомендуется обсудить влияние заболевания на повседневную жизнь и способы его уменьшения с лечащим врачом.

Как улучшить качество жизни

Постановка диагноза — первый шаг на пути к пониманию болезни и назначению надлежащего лечения. При правильном подходе можно сохранить и улучшить качество жизни.

Уменьшить тяжесть симптомов

Старайтесь избегать ситуаций и нагрузок, которые могут спровоцировать обострение. Здоровый образ жизни, правильное питание и регулярный сон полезны всем, особенно пациентам с системным ЮИА.

Способствовать росту понимания среди друзей и членов семьи

Прежде всего необходимо больше общаться. Расскажите членам семьи и друзьям, что такое системный ЮИА и как вы с ним живете. Оставайтесь открытыми для общения и продолжайте делиться опытом жизни с другими людьми. Это поможет получить поддержку, а близким – лучше понять вас.

Оптимизировать образ жизни

Люди с системным ЮИА могут продолжать учиться, работать, участвовать в спортивных и общественных мероприятиях. Для этого нужно лишь внести некоторые изменения в образ жизни, заботиться о своем здоровье и своевременно обращаться к врачу.

Жить в свое удовольствие

Не забывайте смеяться, мечтать и ставить новые цели! Не позволяйте заболеванию контролировать вас и вашу жизнь.

Как узнать больше

Чтобы получить больше информации о системном ЮИА, перейдите в раздел Полезные ресурсы. Там вы найдете материалы для скачивания — памятки, брошюры, дневники наблюдений и др.

Куда обращаться за помощью

Чтобы своевременно провести диагностику и получить соответствующее лечение, обратитесь к врачу, который ведет пациентов с системным ЮИА.

Список литературы

Материал разработан при поддержке ООО «Новартис Фарма» исключительно в информационных целях, для повышения осведомленности пациентов о заболевании. Информация в материале не является методом диагностики и не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь за консультацией к специалисту.

https:////periodicfever. ru/diseases/sjia/

Пауциартикулярный юношеский артрит: симптомы и лечение

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит — это прогрессирующее воспалительно-деструктивное заболевание суставов, возникающее у детей и подростков, имеющее аутоиммунную природу. Одним из наиболее частых вариантов данной болезни является пауциартикулярный юношеский артрит, характеризующийся поражением от одного до четырех суставов в течение полугода. В этой статье мы поговорим о клинических проявлениях и лечении пауциартикулярного юношеского артрита.

Лучшие средства для ухода за кожей малыша

Симптомы при пауциартикулярном юношеском артрите

Пауциартикулярный юношеский артрит имеет ряд характерных особенностей. В первую очередь, он преимущественно развивается у детей в возрасте от одного года до пяти лет. Второй момент — это то, что в большинстве случаев болеют девочки.

С клинической точки зрения он проявляется суставным синдромом. При этом в патологический процесс чаще всего вовлекаются коленные и локтевые, голеностопные и лучезапястные суставы.

Болезнь манифестирует остро или подостро. Пораженные суставы отекают, кожа над ними краснеет и становится горячей на ощупь. В обязательном порядке присутствует болезненность в суставной области, возникающая не только при движениях, но и в состоянии покоя. За счет болевого синдрома движения ребёнка ограничиваются, может изменяться походка.

Еще один характерный симптом — это утренняя скованность в суставе, сохраняющаяся примерно на протяжении часа.

Патологические изменения в суставах чаще всего имеют симметричный характер. У некоторых детей данное заболевание приобретает агрессивное течение с возникновением суставных деструкций. В 2017 году ученые из Кемеровского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что течение артрита у большинства больных относительно доброкачественное, но у 10% пациентов развиваются тяжелые деструктивные изменения, в основном в тазобедренных и челюстно-височных суставах.

Клиническая картина дополняется субфебрильной лихорадкой, слабостью и недомоганием, развитием иридоциклита или увеита.

Лечение пауциартикулярного юношеского артрита

Пауциартикулярный юношеский артрит — это заболевание, требующее длительного, комплексного лечения. Любые лекарственные средства могут приниматься только по назначению врача.

При низкой активности болезни, отсутствии контрактур проводится монотерапия нестероидными противовоспалительными препаратами, например, диклофенаком. Длительность приема этой группы медикаментов не должна превышать двух месяцев.

При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных средств план лечения дополняется внутрисуставным введением глюкокортикостероидов.

В качестве базисной терапии ювенильного ревматоидного артрита рассматриваются такие препараты, как метотрексат и сульфасалазин, назначаемые по индивидуально подобранным схемам.

Также план лечения в обязательном порядке дополняется различными физиотерапевтическими процедурами, например, УФО-терапией или электрофорезом, лечебной гимнастикой, массажем.

https:////medaboutme. ru/articles/pautsiartikulyarnyy_yunosheskiy_artrit_simptomy_i_lechenie/

Искусственный интеллект поможет педиатрам распознавать ювенильный артрит на ранней стадии

В Сеченовском университете создают инновационное программное обеспечение, которое поможет педиатрам выявить первые признаки ювенильного артрита, а детским ревматологам — сориентироваться в вариантах этого тяжелого инвалидизирующего заболевания.

Ученые поставили задачу разработать две взаимодополняющих системы поддержки принятия врачебных решений для скрининга и диагностики ревматических заболеваний у детей, рассказал «Российской газете» заведующий Индустриальной лабораторией поддержки принятия врачебных решений на базе технологий ИИ Александр Бирюков. Первая система предназначена для врачей-педиатров, вторая — для ревматологов.

«Алгоритм, предназначенный для педиатров, поможет из огромного потока пациентов вычислить тех, у кого потенциально существует риск развития ювенильного артрита. На основании полученных данных врач сможет вовремя направить ребенка к ревматологу», — пояснил Бирюков.

В основе этого IT-решения лежит обучение искусственного интеллекта анализировать истории болезни и распознавать в них «красные флаги» — ключевые факторы, свидетельствующие о риске развития ювенильного артрита. На сегодняшний день точность нахождения таких «красных флагов» составляет уже более 80 процентов.

Что касается программы для врачей-ревматологов, то этот алгоритм построен на основе клинических рекомендаций. Нейросеть анализирует историю болезни и формирует рекомендации для ревматолога по обследованию пациента и предполагаемому диагнозу. Это IT-решение находится на стадии разработки, к концу 2023 года будет построен прототип алгоритма, сообщил Александр Бирюков.

По данным Минздрава, в России около 50 тысяч детей с ревматическими заболеваниями. Среди них более 20 тысяч — с ювенильным артритом. Это заболевание поражает суставы, внутренние органы, дети быстро становятся инвалидами. Но поскольку юношеский артрит — достаточно редкая патология, участковые врачи-педиатры редко с нею сталкиваются, они могут вообще не встретить пациента с таким заболеванием в своей практике. Однако суметь вовремя распознать его симптомы и направить ребенка к узкому специалисту — это значит спасти его от инвалидизации.

Как подчеркнула научный руководитель проекта, директор Клинического института детского здоровья имени Филатова, член-корреспондент РАН, профессор Екатерина Алексеева, именно ранняя диагностика и своевременное начало лечения ювенильного артрита значительно улучшают качество жизни пациента.

Проект реализуется в рамках программы стратегического академического лидерства «Приоритет-2030».

https:////rg. ru/2023/08/10/iskusstvennyj-intellekt-pomozhet-pediatram-raspoznavat-iuvenilnyj-artrit-na-rannej-stadii. html

Ссылка на основную публикацию