Ювенильный ревматоидный артрит у детей протокол

Ювенильный ревматоидный артрит у детей протокол

А. А. Елезаров, А. С. Кучерявый, Л. Н. Гуменюк, Л. Е. Сорокина, С. Р. Арифджанова, О. Ю. Гербали

Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Симферополь, Россия

Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом Крымской медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского» (протокол № 9 от 14 октября 2019 г.), спланировано и проведено в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной медицинской организации; родители всех больных ЮРА и здоровых детей, включенных в исследование, подписали добровольное информированное согласие.

Вклад авторов: А. А. Елезаров, А. С. Кучерявый — сбор, анализ и интерпретация данных; Л. Н. Гуменюк — замысел и дизайн исследования; Л. Е. Сорокина, С. Р. Арифджанова, О. Ю. Гербали — подготовка статьи.

Диссомнические расстройства (ДР) при ювенильном ревматоидном артрите (ЮРА) — одно из наиболее распространенных, тяжело переносимых и дезадаптирующих состояний. Цель исследования — оценить распространенность и структуру ДР, их взаимосвязь с клиническими особенностями, вклад в снижение качества жизни у больных ЮРА. На I этапе оценивали распространенность ДР в сплошной выборке больных ЮРА и здоровых детей 8–16 лет. На II этапе у больных ЮРА с верифицированными ДР оценивали их структуру, гендерно-возрастные особенности, взаимосвязь с основными клиническими характеристиками ЮРА, качеством жизни больных. Применяли шкалу для оценки качества сна SDSC, опросник качества жизни — PedsQL 4.0, индекс Ричи. У больных ЮРА ДР встречаются в 3,3 раза чаще, чем у здоровых детей (у 178 (72,3%) и у 93 (22,2%) соответственно). Спектр ДР был представлен расстройствами инициации и поддержания сна — 54 (22,0%), расстройствами дыхания — 32 (13,0%), расстройствами перехода сна в бодрствование — 31 (12,6%), расстройствами чрезмерной сонливости — 38 (15,4%) и их сочетаниями — 23 (9,3%). У девочек больше выражены расстройства инициации и поддержания сна (р = 0,003), у мальчиков — расстройства чрезмерной сонливости (р = 0,008). Тяжесть ДР нарастает по мере увеличения возраста больных (r = 0,69; p = 0,001) и возраста дебюта ЮРА (r = 0,71; p = 0,001), при полиартикулярном варианте (r = 0,32; p = 0,048). Уточнена связь ДР с показателями воспалительного (r = 0,56; p = 0,001), суставного индексов (r = 0,44; p = 0,005) и продолжительностью утренней скованности (r = 0,49; p = 0,029). Наличие взаимосвязи ДР и ЮРА диктует необходимость проведения рутинной диагностики ДР у данной категории больных, при этом для ведения ДР необходимо применять скорее персонифицированный лечебно-диагностический подход, чем расценивать его в качестве одного из синдромов ЮРА.

Ключевые слова: качество жизни, ювенильный ревматоидный артрит, диссомнические расстройства

https://vestnik. rsmu. press/archive/2020/6/3

Клинический протокол диагностики и лечения «Ювенильный идиопатический артрит» (одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2022 года протокол № 168)

Ювенильный ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без него.

Юношеский анкилозирующий спондилит.

Исключен: анкилозирующий спондилит у взрослых (М45).

Юношеский артрит с системным началом.

Болезнь Стилла БДУ.

Исключена: Болезнь Стилла с началом у взрослых (М06.1).

Юношеский полиартрит (серонегативный).

Хронический ювенильный полиартрит.

Пауциартикулярный юношеский артрит.

Другие ювенильные артриты.

Юношеский артрит неустановленный.

1.2 Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 год/ 2022 год).

1.3 Сокращения, используемые в протоколе:

Американская коллегия ревматологов (American College of Rheumatology).

Педиатрические критерии улучшения Американской коллегии ревматологов.

Лиганды хемокинового рецептора.

Human Leukocyte Antigen (HLA) B27 (Человеческий лейкоцитарный антиген В27).

Международная Лига Ассоциаций Ревматологов.

Иммуноглобулины G, М, А.

Анти-Фактор некроза опухолей.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

Базисные противовоспалительные препараты.

Генно-инженерные биологические препараты / биологические препараты.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Лихорадка неясного генеза.

Международная классификация болезней.

Нестероидные противовоспалительные препараты.

Органы брюшной полости.

Органы грудной клетки.

Органы малого таза.

Первичная медико-санитарная помощь.

Синдром активации макрофагов.

Скорость оседания эритроцитов.

Ювенильный идиопатический артрит.

Системный ювенильный идиопатический артрит.

Пользователи протокола: ревматологи (детские, взрослые), педиатры, врачи общей практики, офтальмологи, челюстно-лицевые хирурги, хирурги.

https://online. zakon. kz/Document/?doc_id=32399384

Ссылка на основную публикацию